發展遲緩兒童居家照顧原則

發展遲緩兒童居家照顧原則 職能治療師李昭儀 董事 “我該為孩子作些什麼才能幫助他，讓他的成長與發展能快些?”、“我到底做的夠不夠？做到什麼程度才算盡心足夠？”、“繁忙的工作與家務，還要照顧其他的兄弟姐妹，如何才能兼顧與平衡？” 這些都是發展遲緩兒的父母經常不斷思索的問題，諸多問題僅管沒有最好的答案，卻是父母照顧發展遲緩兒恆久持續的動力來源。我們深信父母這份愛是孩子成長最寶貴的資產，父母一點一滴的努力都是值得肯定的，同時父母親對自己、對孩子要有著盼望與肯定，這條漫長的路將會走得更順暢更有意義!養育孩子需要學習，一般父母如此，遲緩兒的父母亦是如此。 如何教養發展遲緩兒童呢？ 一 避免孩子生活在封閉的環境，提供多刺激的學習環境，讓孩子融入社區中。發展遲緩兒童在某些能力發展比一般孩子慢些，教養上比較辛苦，孩子可能走路不穩容易跌倒，吃飯穿脫衣褲等能力或技巧較差，大小便控制慢，語言理解與溝通表達比較慢，常因聽不懂指令或意思無法被人了解而發脾氣，和他人互動比較容易出現問題…這些問題往往讓父母親發更多心力與時間在生活照顧，但是必要的治療與教育必須持續進行，在孩子不同的發展里程中專業人員可以適時題供諮詢參考並支持，這對家長和孩子是很重要的。把握6歲以前的黃金時期接受治療與教育。多讓孩子融合在社區、幼稚園、托兒所可學習運動技能和他人的互動、建立生活常規、閱讀、操作等等，提供多元刺激，對孩子的成長發育一定有幫助！ 二 建立獨立的生活自理能力 從最簡單的拿東西吃、拿湯匙吃飯、脫鞋子、脫衣物到複雜的拿筷子、繫鞋帶、如廁後清潔等，看似看似簡單的工作，遲緩兒做來卻不一定容易，父母親必須有耐心並能有所堅持才能成功。每件事從最簡單的一個動作開始，都要讓孩子養成習慣，融入生活，才能持久。訓練時需要做工作步驟或活動步驟分析，通常從最後一個步驟讓孩子完成，等熟悉後再結合倒數第二個步驟，以此類推，到能從頭到尾完成為止，父母的協助也越來越少。如果孩子有肌肉張力太強或不足問題，或手部動作無法抓握，可請教職能治療師設計副木或輔具協助，再視孩子進步情況，將複雜的輔具換成簡單的輔具或完全不用輔具。孩子從自己拉開鞋子的粘扣帶到脫掉一雙鞋、從笨拙的拿湯匙到能自己扶碗吃完一餐，從拉下褲頭到穿脫褲子統統自己來，僅管常歷時許久，然而，孩子的進步就是父母最大的喜悅！ 三 配合發展年齡且能融入生活的學習與訓練 孩子的發展有許多領域，肢體粗大動作與平衡，手部精細操作與協調能力，語言理解與溝通表達能力，注意力，生活自理能力，情緒控制管理，社會適應行為等。接受早期療育的同時，可請相關專門人員給家長建議，父母則要用心結合家庭和社區資源予以落實訓練。在忙碌的生活中，抽出半小時到一小時陪陪孩子玩遊戲、閱讀或塗鴨，都對孩子有幫助，不要心急，日積月累，一定會有成效。如果孩子注意力較不集中，在家建構一個安靜的親子空間，減少干擾，會有助於專注與學習。 除了一般性活動外，可針對發展較慢的領域給予加強。 肌肉張力方面： 張力太強者，應注意攜抱或擺位在抑制反射的姿勢，即將髖關節彎曲，兩大腿分開，上肢避免過度彎曲夾緊；再配合關節關節運動，維持肢體關節角度正常，以防變形。關節攣縮變形不僅孩子受苦，還會影響到日後生活照顧困難，如長大後攜抱困難，不容易穿脫衣褲，不易清潔等等。 張力不足者，可藉關節推拉活動或肢體承重活動予以增強，如加沙包走路或運動，推重物遊戲等。 大肢體運動與平衡： 社區遊戲場中提供的跳躍，攀爬，懸吊，滑盪活動，或治療情境中爬行，平衡，俯衝，懸盪等知覺動作活動，甚至野外健行登山，走不同坡度與崎嶇路面都是很好的活動。除了動作技能外，也可增進專注力，挫折忍受力，耐力和人際互動。 手部操作與認知學習： 這方面能力與日後的學習極有關連，須要專注力，探索的興趣與動作控制能力。按壓玩具，堆疊積木，拿筆塗鴉，丟接球，串珠，粘土活動，剪紙黏貼，排序遊戲，扮演活動等，要視孩子的能力由簡單到複雜，重複練習。 語言理解與溝通表達: 在活動中可誘發發音與口語表達。當孩子發出聲音時，父母可用拉長聲音和誇大的嘴形模仿他的聲音，鼓勵他重覆發音，由單音，疊字，字詞到句子，逐步複雜化。如果有嚴重流口水，口腔張力或唇舌動作問題，發音不正確等，則應請教語言治療師給予評估訓練。 寓教於樂，重複演練是學習與訓練的不二法門。孩子的成長是點點滴滴的累積，忘記背後，努力前面的，相信每位`父母愛心的投入將可激發寶貝的潛力，幫助寶貝有更大的進步！ 僅以此文獻給默默努力的發展遲緩兒的父母親！