如何幫助自閉兒及語言發展遲緩兒童
特教組長 劉淑貞
一般所謂的智障是指全面發展遲緩，全面是指大肌肉、小肌肉、溝通語言、認知功能、自理能力、人際關係的發展遲緩，譬如大腦受傷的兒童到了一歲不站，走路也慢，抓東西也慢，一歲該說話但不會叫爸媽，全部反應慢。此種全面發展慢，即所謂發展遲緩，情況一直緩慢，將來就是所謂的智能障礙。
語言發展遲緩
指某些孩子坐、爬、走都正常，大小便訓練也不傷腦筋，眼睛會看人。要東西會用指的，但是唯獨說話較慢，此種個案我們就會診斷特殊語言發展遲緩。造成此種語言遲緩的原因包括刺激不夠、聽力異常、發音肌肉問題，注意力不足兒童，氣質較特別兒童。譬如害羞、適應力、負向情緒多、怕怕等兒童，都可能會有特殊語言發展遲緩。
對語言發展遲緩父母之建議:
如果完全沒有語言之兒童，考慮先作認知卡，再來加語言卡。完全不知如何訓練之母親須與語言治療師配合，或請教心智科醫師，首先就像訓練自閉兒一樣，先作模仿訓練，再作聲音模仿訓練。
自閉兒
一般智障是指各方面的發展都相對遲緩，但自閉兒是除了語言、人際關係發展遲緩，其他發展是正常的。根據目前美國 DSM-IV的診斷標準，是在社會、語言、行為與興趣發展上出現異常。與同年齡兒童之發展作比較，出現人際關係遲緩現象，缺少主動與人分享快樂、興趣、成就。缺少社會或與人情緒的互動。
他們有明顯的社會關係上之質量上障礙，明顯非語言溝通障礙，譬如眼對眼接觸障礙、面部表情障礙、特殊身體姿勢、社交應對的姿勢障礙。
溝通上的質量上的障礙包括:
(a) 語言發展遲緩或完全沒有語言發展(不包括嘗試用姿勢或啞巴與來溝通著)
(b) 有些語言發展，但無法開啟或持續一個對話。
(c) 固執重覆性的怪異語言。
(d) 缺乏合乎發展階段的遊戲或社會模仿。
重覆固執行為、興趣活動:
(a) 一種或多種的固執或狹窄、不正常偏好的興趣。
(b) 堅持某一特定的儀式或日常生活模式。
(c) 重覆固執的小動作(譬如，拍手或拍指頭，或旋轉手與指頭，或某些動作)
(d) 愛東西某一小部份。
自閉症是在30個月以後，便開始出現社會關係、溝通發展、怪異固執行為的一種兒童發展疾病疾病。通常自出生後便發現，他們無法以正常關係與人互動，也同時發現有過份的固執與重覆行為。非堅持一致性，不易接受改變，同時注意到他們有明顯怪異溝通型式，譬如鸚鵡式仿說，或代名詞混淆不清。
對自閉兒童父母之建議:
須作視線接觸的訓練:
1.誇張表情，高興，驚訝的語調來吸引他。
2.誇張的姿勢: 作他愛的動作，譬如拍手、學自閉兒的動作、吸引小孩的注意。
3.製造視覺刺激的效果: 敲鐵器聲、手電筒、有聲的玩具、臉對臉 作要確定他有在看。
加強模仿：
加強模仿是引導自閉兒學習的第一步，對不會說話的自閉兒，最重要是加強模仿，模仿的效果，主要是因模仿可加強學習。
訓練模仿順序:
1.先列舉幾個動作反覆練習，譬如摸鼻子、摸耳朵、伸舌頭、手拍大腿，作拍手動作。譬如請他模仿摸鼻子，媽媽先作動作。
2.等孩子習慣模仿了，加強練習。
3.再加入玩聲音，預備學習語言。
4.其中善用行為增強物來加強學習。
讓他打開優酪乳，他打不開，父母不要立即幫他開，等他抓你的手去看罐子。用杯子給他，你自己喝，並說很好喝，等他向你要、向你求救，教他拿杯子。一個容器內，用一根棒子去攪拌，它作不來，利用機會，他會看你，表示求救，此時立即回應。
注意力不足過動兒與氣質兒童
幼兒期注意力不足過動兒之特徵包括：動來動去、打人、睡眠量少、氣質特別、適應度差、注意力分散、反應強度，要什麼非要到不可、愛哭愛鬧、規律性差。
有些過動兒有暴力傾向愛打人，媽媽稱此種小孩屬磨娘精型，存心折磨母親，甚至有些母親會用孽緣來形容此種難帶的孩子。
此種性情的差異來自於先天的遺傳與後天大環境的配合，此意謂小孩子的性情是先天遺傳的結果，但如果剛好碰到一個能與此乖戾小孩配合的母親，或者剛好不幸碰到一個病態且無法配合乖戾小孩的母親，這小孩將來所發展出的性情狀態會大有所不同。專家們認為難帶的孩子，如果缺乏好母親的配合，將來此兒童會發展出許多情緒障礙與行為障礙。
注意力不足過動症的過程:
自動痊癒－(約12歲至20歲間)過動的症狀先消失；注意力不足較慢消失有可能15-20%的過動兒長大後，會留下些衝動個性、粗心、常出紕漏的傾向處理不當時，許多會出現反社會型人格異常或是藥物濫用者。治療: A 藥物治療、B 行為治療
父母的團體治療，內容須包括家庭中對注意力不足過動症的錯誤認知、問題互動關
係的處理、父母管教注意力不足過動症的知識。注意力不足過動症的團體治療、特
別輔導有學習障礙的小朋友。
針對難帶的孩子的管教，首先，父母必須承認孩子的性情，並相信某些特質是與生俱來的，絕非故意搗蛋。當面臨處理孩子的問題行為時，先捫心自問，自己是否在氣頭上，是否又認定孩子是故意的，如果確定自己是心平氣和，可以處理孩子的麻煩行為時，才開始以中立的立場去思考，試著去分析目前你所看到的問題行為，是否屬於他無法控制的天生難帶性情中的一部份。
如果是，則嘗試以了解與同情的心態去回應之，如果你所看到的問題行為不是性情的一部份，是屬故意的破壞行為，則要以堅定而有效的方法處罰之。譬如，某小孩出去逛街時在地上打滾，此時，家長要試著去分析，是否因為孩子首次進出公共場所，有害怕，陌生感而哭鬧。
如果媽媽確定只是性情問題，可先把他抱起來，帶到廁所或人少處給予安撫。如果確定是屬於一種蓄意的破壞行為，則以堅定的疾病。通常自出生後便發現，他們無法以正常關係與人互動，也同時發現有過份的固執與重覆行為。非堅持一致性，不易接受改變，同時注意到他們有明顯怪異溝通型式，譬如鸚鵡式仿說，或代名詞混淆不清。
對自閉兒童父母之建議:
須作視線接觸的訓練:
1.誇張表情，高興，驚訝的語調來吸引他。
2.誇張的姿勢: 作他愛的動作，譬如拍手、學自閉兒的動作、吸引小孩的注意。
3.製造視覺刺激的效果: 敲鐵器聲、手電筒、有聲的玩具、臉對臉 作要確定他有在看。
加強模仿：
加強模仿是引導自閉兒學習的第一步，對不會說話的自閉兒，最重要是加強模仿，模仿的效果，主要是因模仿可加強學習。
訓練模仿順序:
1.先列舉幾個動作反覆練習，譬如摸鼻子、摸耳朵、伸舌頭、手拍大腿，作拍手動作。譬如請他模仿摸鼻子，媽媽先作動作。
2.等孩子習慣模仿了，加強練習。
3.再加入玩聲音，預備學習語言。
4.其中善用行為增強物來加強學習。
~續二~
